電子カルテ代行入力マニュアル

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電子カルテ代行入力マニュアル
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地域における医師不足の解消や勤務医の負担軽減を目的に、診療報酬改定で「医師事務作業補助体制加算」が新設され、電子カルテの代行入力を導入したいという要望が出てきています。本書は、「電子カルテの代行入力」にスポットをあて、第1章から第7章までを解説記事とし、第8章では診療所から大学病院までの事例を網羅し構成しました。

■医療経営情報研究所・編
■A5判/246頁
■本体価格 1,800円
■ISBN 978-4-86326-199-0 C3047
■発行日 2015年7月21日

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目次

  • 第1章 電子カルテの機能
    • 電子カルテとは?
    • 覚えておきたい専門用語
    • 導入のポイント
    • メリット・デメリット
    • 情報化(電子化・電子保存)の範囲
    • システムの管理体制
  • 第2章 代行入力業務
    • 業務の場所
    • 人員と配置
    • 代行入力の範囲
    • 必要なスキル
    • 各種の記載業務
    • オーダリングの代行入力
    • テンプレートの活用
  • 第3章 承認
    • 代行承認の対象範囲
    • 代行承認のシステムフロー
    • 承認の依頼と時期
    • 時間外、休日、深夜や非常勤医師への対応
    • 自動承認機能
  • 第4章 院内ルールとマニュアルづくり
    • 職員ID の法律的な扱い
    • ログイン方法、なりすましの防止
    • 権限の設定
    • トラブル発生時の責任
    • 代行入力の禁止事項(麻薬、抗がん剤など)
    • 文書作成のフローチャート
    • マニュアル/ガイドライン/院内規程
  • 第5章 情報倫理と医療安全
    • 守秘義務
    • 個人情報保護
    • 医療安全
    • 間違いの防止
    • 入力内容の重複
  • 第6章 人材育成
    • 研修体制の構築
    • 新人職員への教育・研修
    • ローテーション
    • 予習業務(事前準備)
    • キャリアプランと業務評価
    • 院内外の勉強会・研修会
    • コミュニケーション
    • モチベーション
    • メンタルサポート
    • まとめ
  • 第7章 個別指導、適時調査等への対応
    • 「指導」と「監査」
    • ユーザーID と利用制限
    • 代行入力と承認
    • 診療情報の保管・管理
    • 個別指導等への対応
    • まとめ
  • 第8章 医療機関別の代行入力事例集
    • 事例1 メディカルトピア草加病院(2014年8月合併号)
    • 事例2 岡山ハートクリニック(2014年8月合併号)
    • 事例3 竜操整形外科病院(2014年8月合併号)
    • 事例4 富永病院(2014年8月合併号)
    • 事例5 愛媛大学医学部附属病院(2014年8月合併号)
    • 事例6 山口県立総合医療センター(2014年11月1日号)
    • 事例7 市立札幌病院(2015年4月15日号)
    • 事例8 松山赤十字病院(2015年4月15日号)
    • 事例9 北野病院(NEW)
    • 事例10 高尾駅南口皮フ科(NEW)

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