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「施設基準適時調査マニュアル」

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著者プロフィール

元厚生労働省厚生局審査課長が、
事前準備と調査当日の対応ポイントを漏れなくお教えします！

■著 者
竹田和行
社会医療法人輝城会　医療・介護経営研究所（元厚生局審査課長）

■プロフィール
1961年東京都生まれ。1993年東京都福祉局社会保険指導部医療課において医療行政、特に看護、給食、寝具設備（当時のいわゆる3基準）とその他の施設基準についての指導を担当し、1999年に部署が変わるまでの間に指導、監査および調査のため数多くの病院の立ち入りに同行した。その後、社会保険庁の出先機関において年金、健康保険の行政事務を担当し、2008年関東信越厚生局医療課長補佐、2010年関東信越厚生局群 馬事務所審査課長を歴任し、2012年の退職までの4年間に主として施設基準の指導を担当し、指導、監査および調査のため病院の立ち入りに同行した。退職までには約400か所の病院の立ち入りに同行した実績を持つ。 現在は社会医療法人輝城会医療・介護経営研究所所長。 主として、施設基準のルールなどについて契約先の病院に助言などを行っている。
一般社団法人 日本施設基準管理士協会 理事。

目次（収録項目）

発刊にあたり
本書の使い方
第1章 「基礎知識」編
　　　　～適時調査の新しい実施方法と概要～
■調査の実施方法
　1 標準的な調査の概要と実施状況
　2 厚生局の担当者
　3 調査担当区分
　4 調査の方法
　5 当日の調査の流れ
　6 調査における注意点
　7 施設基準適時調査に関連する法令等の一覧
　8 施設基準の届出等に関する基本的事項
　9 用語解説

第2章 「事前準備」編
　　　　～適時調査の通知から事前準備まで～
■事前に提出する書類
　1 実施通知例
　2 基本診療料に係る書類
　3 特掲診療料に係る書類
　4 入院案内(入院のしおり)、組織図および平面図、掲示物の写し(写真可)
　5 保険医療機関等の現況
■当日に準備する書類一式
　1 オンライン診療料の施設基準に関する書類
　2 入院基本料の施設基準に関する書類
　3 基本診療料の施設基準等の届出要件に記載された関係書類
　4 特掲診療料の施設基準等の届出要件に記載された関係書類
　5 入院時食事療養の施設基準に関する書類
　6 保険外併用療養費および保険外負担に関する書類

第3章 「調査実践」編
　　　　～施設基準ごとの確認事項～
■一般事項
　1 保険医療機関の現況
　2 保険外併用療養費
　3 保険外負担
■基本診療料
　1 初・再診料
　2 入院基本料
　3 入院基本料等加算
　4 特定入院料
　5 短期滞在手術等基本料
■特掲診療料
　1 特掲診療料の告示と通知
　2 医学管理等
　3 在宅医療
　4 検査
　5 画像診断
　6 投薬、注射
　7 リハビリテーション
　8 精神科専門療法
　9 処置
　10 手術、麻酔
　11 放射線治療
　12 病理診断
■入院時食事療養/入院生活療養
　入院時食事療養(I)および入院時生活療養(I)
■参考資料(歯科編)

第4章 「結果指摘」編
　　　～調査結果通知後の対応方法～
　1 改善報告書のつくり方
　2 返還同意書
　3 返還金が指摘されるもの
　4 返還が指摘された事例

書式資料集
　1 病院勤務医の負担の軽減および処遇の改善に係る計画の策定
　2 事務連絡【疑義解釈】一覧（平成18年〜30年）
　3 主な指摘事項
　4 第2章と3章のアドバイスに関連する書式

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適時調査への対応方法への理解が深まります

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