はじめに…1
第１章 査定と症状詳記… 5
１ 査定および症状詳記とは… 6
２ 一般的に言われている症状詳記の書き方… 8
第２章 支払側の審査状況… 11
１ 審査側（一次審査）の審査状況… 12
２ 保険者（二次審査）の審査状況… 20
第３章 具体的な査定例の対策… 29
１ 基本診療料… 30
２ 医学管理等・在宅医療… 31
３ 薬剤… 34
４ 検査… 42
５ 手術… 50
第４章 参考・注意事例… 53
■手術の麻酔薬… 54
■左右のついた手術・検査・画像診断… 54
■腫瘍マーカーの適応… 54
■パルスドップラー（超音波検査)… 58
■心筋シンチグラフィ… 58
■他院コンピューター断層診断料… 59
第５章 外来における症状詳記例… 61
１ 事例（１〜18)… 63
第６章 入院における症状詳記例… 79
１ 事例（１〜９)… 84
第７章 医療費のお知らせ…101
第８章 返戻レセプト…105
１ 返戻の種類…106
２ 被保険者証チェックの限界…107
３ レセプトは金券…109
４ 返戻レセプトが増加すれば…111
５ 返戻レセプトの台帳管理…112
６ 被保険者証チェック例…113
７ 保険者からの資格喪失後受診による返戻の対処…116
８ 重複請求のチェック…117
９ 初診料算定月と病名診療開始日の不一致チェック…117
10 被保険者証変更時には、患者協力を要請する…118
11 レセプト記載漏れ（年月日・検査データなど）による返戻レセプトの対応…119
12 当月請求レセプトに、返戻理由に該当するもの、または返戻となった患者分は含まれていないか…119
第９章 算定条件付きの検査項目…123
条件１ 同時に、または複数に実施した場合に算定数の制約を受けている検査（太文字で「＊」の付いている検査が算定できる)…126
条件２ 算定条件が定められている検査…133
条件３ １患者１日１回と定められている検査…136
条件４ １患者１カ月１回と定められている検査…136
条件５ 請求上の病名が指定されている検査…137
条件６ １患者１回と定められている検査…152
条件７ １週間以内に実施した場合、主たる検査で算定すると定められている検査…152
条件８ 妊娠満22週〜満37週未満に実施した場合に算定すると定められている検査…153
条件９ 妊娠満32週前または以降に実施した場合に算定すると定められている検査…153
条件10 生後２週間以内に新生児に実施した場合に算定すると定められている検査…154
条件11 １患者３カ月１回と定められている検査…154
条件12 尿・血液のいずれかで算定すると定められている検査…155
条件13 ヘリコバクター・ピロリ抗体の算定条件…155
条件14 HIV-1抗体価、HIV-1,2抗体価の算定条件…158
第10章 薬剤投与に当っての検査施行条件…161
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